重要声明
本表一经申购人完整填写,且由其法定代表人(或授权代表)签字及加盖单位公章后传真或送达至保荐机构(主承销商)处,即构成向保荐机构(主承销商)发出不可撤销的正式申购要约、具有法律效力。
传真号码:0755-82133303 咨询电话:0755-82133012
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单位全称
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通讯地址
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邮政编码
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身份证明号码
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证券账户户名(深圳)
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证券账户号码(深圳)
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托管券商席位号(深圳)
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经办人姓名
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办公电话
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移动电话
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传真号码
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经办人身份证号
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退款银行信息
(收款人全称应与单位全称相同,退款银行账号必须与原汇款银行账号一致)
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汇入行全称
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收款人账号
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收款人全称
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汇入行地点
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大额支付系统号
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持股数(股,小写)
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股
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认购数量(张)
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认购金额(认购数量╳100元)
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大写: 万元 小写: 万元
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投资者承诺:确认以上填写的内容真实、有效、完整;用于申购的资金符合相关法律法规及中国证监会的有关要求。
法定代表人(或授权代表):
(单位盖章)
年 月 日
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重要声明
传真号码:0755-82133303 咨询电话:0755-82133012
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股东姓名
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通讯地址
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邮政编码
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身份证明号码
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证券账户户名(深圳)
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证券账户号码(深圳)
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托管券商席位号(深圳)
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经办人姓名
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办公电话
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移动电话
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传真号码
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经办人身份证号
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退款银行信息
(收款人全称应与单位全称相同,退款银行账号必须与原汇款银行账号一致)
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汇入行全称
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收款人账号
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收款人全称
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汇入行地点
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大额支付系统号
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持股数(股,小写)
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股
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认购数量(张)
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认购金额(认购数量╳100元)
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大写: 万元 小写: 万元
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投资者承诺:确认以上填写的内容真实、有效、完整;用于申购的资金符合相关法律法规及中国证监会的有关要求。
自然人股东签字:
(单位盖章)
年 月 日
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